중/고등학생 자원봉사 신청서

No.

신청사항

신청 경로

□1.홈페이지                 □2.자발적

사진

□3.타인의 권유(부모님, 담임선생님 및 친구 등)

※ 자원봉사 확인서 발급을 위해 학생이 직원과 본원 봉사자 자녀이거나       친척인 경우에는 아래 사항을 작성해 주시기 바랍니다.

직원		봉사자
직 원 명		봉사자명
근 무 처		봉사부서

□4.기타 (                                                   )

신청 동기

□1.봉사경력이 필요해서                    □2.병원에 관심이 있어서

□3.자신의 적성을 발견하고 개발하기 위해서 □4.방학을 보람 있게 보내고자

□5.기타 (                                                                       )

확인서발급

□1.학교서식                               □2.병원 서식

인적사항

성      명

성      별

생년  월일

주      소

연  락  처

이  메  일

소      속

학교   학년    반

종      교

특      기

봉사경력

기  관  명

봉사기간

봉사내용

20   .   .   - 20   .   .    (   일)

20   .   .   - 20   .   .    (   일)

봉사

희망사항

봉사 희망기간

봉사 희망요일

봉사 희망시간

총 봉사 희망시간

20  .   .   - 20   .   .   (   일)

:    -    :     (   시간)

시간

20  .   .   - 20   .   .   (   일)

:    -    :     (   시간)

시간

20  .   .   - 20   .   .   (   일)

:    -    :     (   시간)

시간

계

시간

봉사  희망 분야

※ 희망분야와 배치분야는 달라질 수 있습니다.

□1.외래 및 병동 간호업무보조  □2.행정업무보조

□3.집단프로그램 보조     □4.기타(                                     )

참고사항

중고등학생 자원봉사자는 여름 및 겨울방학 2-3주 전에 모집하고, 봉사기간은 방학 후 첫째 또는 둘째 주부터 3-4주간이며, 최소 5일 이상 1일 2~3시간(09:00-12:00 / 13:00-16:00) 봉사활동에 참여할 수 있는 학생만 신청이 가능합니다. 궁금한 사항은 2층 총무과(☎248-7712)로 문의하시기 바랍니다.

본인은 강원도재활병원 중고등학생 자원봉사활동에 참가하고자 합니다.

20        년        월        일

신청자  :             (서명)  (학생과의 관계 :            )

강원도재활병원장  귀하

강 원 도 재 활 병 원